산전관리

임신 기간 및 분만 예정일

주기적인 월경력을 갖는 여성의 임신 기간과 분만 예정일의 산출은 최종월경주기의 첫째 날을 기준으로 합니다.

임신의 평균기간은 최종 월경일로부터 280일 혹은 40주를 경과한 날짜에 해당됩니다.

분만 예정일의 산출법

분만월
마지막 월경이 1월~3월 사이일 때는 9를 더하고 마지막 월경 이 4월~12월 사이일 때는 3을 빼서 분만 예정월로 합니다.

분만일
마지막 월경의 첫날에 7을 더하여 분만예정일로 합니다.

예>
1) 최종월경이 2월5일 이었을 때
2+9=11월 5+7=12일 즉, 11월 12일

2) 최종월경이 8월27일 이었을 때
8-3=5월 27+7=34일 즉, 다음해 6월 3일

 
 
기초 산전 관리

기본 검사 (임신이 확인된 후 가능한 한 초기에 할 검사)

빈혈 검사, 혈액형 검사 (ABO & Rh), 매독 혈청 검사, 풍진 항체 검사, B형 간염 검사, 소변 검사, 자궁경부 세포진검사

15-20주 (16-18주)

모체혈청을 이용한 기형아 검사 (Triple test)

24-28주

당뇨선별검사(50gm 경부 당부하검사)

부가적 검사

병력, 진찰, 기본검사에서 이상 소견이 발견될 때, 예를 들어 선천성 기형의 위험성이 있는 임신부에게는 유전 상담을 하고 임신 9-11주에 융모막 융모생검, 15-18주에 양수천자를 적응 증에 따라 시행합니다.
 
산모가 알아두어야 할 위험한 증상

다음과 같은 증상이 나타나면 즉각적인 진찰과 원인 규명을 위해 즉시 의사에게 알려야 합니다.

질출혈 / 질로부터의 액체 유출 / 심하거나 지속적인 두통 / 계속되는 구토 / 복통 / 안면 또는 손가락의 부종 / 희미해 지는 시력 / 오한 또는 발열 / 배뇨곤란 / 태동의 강도 또는 빈도의 현저한 변화
 
고위험 임신

기존 내과적 질환

이전임신의 좋지 않은 결과들
: 주산기 사망, 태아 발육지연, 조산, 기형, 태반조기박리, 전치태반, 모성출혈,

임신부의 영양결핍
 
정기적 산전관리

태아의 성장과 모성의 건강상태를 평가하기 위해 아래와 같은 정기 진찰이 진행되고 있으나 여기에 너무 얽매일 필요는 없으며, 상황에 따라 유동적인 정기진찰을 시행함으로써 오히려 유용한 많은 정보들을 얻을 수 있습니다.

정기 진찰일

임신 제7개월 까지는 월 1 회
제8~9개월에는 월 2 회
제10개월(막달)째는 매주 1 회


정기 진찰시 검사항목

● 태아측
: 태아심음청취 / 태아의 크기 및 성장도 / 양수의 양 / 태동 / 선진부 및 선진부의 높이 (임신 말기에 시행)

● 모체측
: 혈압 / 체중 / 두통, 시력감퇴, 복통, 오심 및 구토, 출혈, 질로부터의 액체유출, 배뇨 곤란과 같은 이상증상의 유무 / 자궁저의 높이 / 내진 (임신말기에 시행)
 
임신 중 영양

임신 중 섭취해야 할 필수 영양소와 주요역할

단백질 : 모유 분비의 촉진
육류, 계란, 생선, 우유, 간, 우유제품, 콩, 두부, 된장

탄수화물 : 에너지의 주 공급원
곡류, 밀가루,

칼슘 : 뼈와 이빨을 튼튼하게 하고 신경과 심장의 기능을 돕는다
우유, 요구르트, 참깨, 치이즈, 멸치 새우, 해초류

철분 : 빈혈 예방
: 달걀노른자, 김, 미역류, 간, 당근, 시금치, 청채류

비타민 : 태아의 발육 및 저항력 증진, 산모의 신진 대사에 관여

A -- 노른자, 시금치, 간, 당근, 버터, 호박
B1 -- 낙화생, 콩, 간, 팥, 콩류제품
B2 -- 우유, 계란, 간, 두부, 치이즈, 된장
C -- 신선한 야채, 과일 (귤, 레몬)

임신 중 주의해야 할 식품

소금: 너무 짠 음식은 부종의 원인이 되므로 짜지 않게 먹도록 합시다

커피(caffeine) : caffeine은 기형을 증가시킨다는 증거는 없지만 임신초기에 다량 섭취시 자연 유산이 증가된다는 보고가 있습니다.
또한 수면에 지장을 주고 소변의 횟수를 증가시키므로 하루 한컵 이상은 마시지 않도록 합시다.

향신료 : 고추, 겨자, 생강, 후추 등 자극성이 강한 음식은 식욕을 돋굴 정도로 가볍게 첨가하며, 임신중독중 의 경우에는 피하는 것이 좋습니다.
 
임신과 일상생활

가사생활 : 무거운 것, 무리한 동작, 배에 압박을 가하는 행동은 피하고, 피로를 느끼면 곧바로 휴식하 세요.

여행 : 개인의 건강상태에 따라 다릅니다.
장거리 여행은 가급적 피하고 불가피한 경우는 진동 이 적은 기차 여행이 안전합니다. 항공여행도 기압 변동이 없으면 해가 없으나 최소한 2시간마다 10-15 분간 보행을 하여 신체하부의 혈액 순환을 도와야 합니다.
장거리 국제여행의 곤란한 점은 갑자기 합병증이 발 생하였을 때 즉시 치료를 받을 수 없다는 점입니다.
습관성 유산이나 조기 분만의 기왕력이 있는 경우나 다른 의학적 문제가 있는 경우에는 여행을 삼가세요.

목욕 : 뜨거운 물에 오랫동안 목욕하는 것은 피하고, 임신 후반기에는 증대된 자궁으로 인하여 신체 균형을 잡기 힘들어서 미끄러지거나 육조에 빠질 위험이 많으므로 되도록 욕조 목욕은 피해야 합니다.
임신 중에는 질 분비물이 증가해서 외음부가 불결 하기 쉬우므로 목욕과 별도로 매일저녁 1번씩 따뜻 한 물로 씻는 것이 좋으나 임산부 자신이 질내를 씻는 것은 좋지 않습니다.

배변습관 : 임신 초기에는 증대된 자궁에 의하여, 그리고 임신 말기에는 태아의 선진부에 의하여 직장이 압박되고 평활근이 이완되어 배변습관이 불규칙 해지기 쉽습니다.
임신 전에 배변 습관이 정상이었던 경우라도 충 분한 수분 섭취 및 규칙적인 적절한 운동과, 필요하다면 오얏주스(prune juice)등의 부드러 운 연하제를 사용하여 변비를 예방해야 합니다.

임신 중 성교 : 임신 기간중의 성생활은 특별히 제한할 필요는 없으나 유산이나 조산의 위험이 있는 경우는 피하는 것이 좋습니다.
임신 마지막 4주전부터는 금욕하십시오.

의복 : 임신 중 의복은 꼭 끼지 않게 입어야 하고 girdle을 일상적으로 사용해서는 안됩니다.
유방이 밑으로 늘어지고 통증이 있는 경우에는 잘맞 는 브래지어를 사용하세요.
척추 전만으로 요통이 생기고 복벽이 늘어지는 경우 에는 임산부용 복대를 하면 도움이 됩니다.
몸의 균형을 유지할 수 있는 낮은 굽의 구두를 신으세요.

흡연과 음주 : 임신중 흡연은 저체중아나 주산기 사망률을 증가시키므로 금연하여야 합니다. 마찬가지 로 임신중인 여성은 금주하여야 합니다.
 
임신중 체중증가

평균 12.5kg

9kg : 태아, 태반, 양수, 자궁의 증대, 모성 혈액량의 증가, 유방의 발육등

3.5kg : 모체에 지방축적
 
태교

태교란 엄마의 태중에서부터 교육을 받는다는 뜻으로 그 핵심은 임신기간의 산모가 행동을 정숙하게 하고 바른 마음씨를 가져야 건강하고 명석한 아기를 낳을 수 있다는 것입니다.

참고적으로 영재나 위인을 낳기 위한 태교법을 몇가지 소개 하겠습니다.

1. 건강한 아기를 낳아야겠다는 의지을 가져야 합니다.
2. 근심, 걱정, 미움등의 나쁜 생각을 절대로 하지 않습니다.
3. 위인전을 읽고 위인사진을 봅니다.
4. 부부싸움을 피해야 합니다.
5. 산모의 건강관리에 주의합니다.
6. 자극성있는 음식을 피합니다.
7. 심신의 안정을 취해야 합니다.
8. 임신일기를 작성합니다.
9. 남편도 적극적으로 도와주어야 합니다.